52歲，有糖尿病史，在正中午的太陽下慢跑了一個小時。
回來之後，頭暈，尿量明顯減少，尿液顏色不對勁——深茶色。那不是普通流汗太多的樣子。
台南市立安南醫院腎臟科醫師林軒名近期收治了這個案例。檢查結果出來：急性腎損傷。住院補充水分治療之後，腎功能才慢慢恢復。
不是中暑，不是熱衰竭，是腎臟直接受到波及。
而且，這種情況不是單一案例。林軒名醫師表示，最近已經收治多名因為高溫、脫水導致急性腎損傷的患者。夏天要小心的，不只是熱傷害，還有「熱傷腎」。
為什麼流汗太多會傷到腎？
人在高溫環境下大量流汗，如果沒有即時補充水分，體內的循環血液量會下降。這代表什麼？流向腎臟的血液也會跟著減少。
腎臟缺血，就可能造成所謂的「腎前性急性腎損傷」。白話來說，就是腎臟還沒被病毒攻擊、還沒被藥物傷到，先被缺水給搞垮了。
林軒名醫師特別提醒，如果在炎熱天氣下進行慢跑、登山這類比較劇烈的運動，除了脫水之外，還要擔心另一個問題——橫紋肌溶解症。肌肉細胞大量受損之後釋放出來的物質，會進一步傷害腎臟，嚴重甚至會演變成急性腎衰竭。
所以運動之後如果出現的不只是口渴、疲倦，而是尿量明顯變少、尿液顏色變成深茶色，就不能當成單純的「流汗太多」，要儘速就醫檢查。
糖尿病友的雙重危機：流汗＋排尿
這個案例特別值得注意的，是他有糖尿病史。
這幾年糖尿病治療有一類常用藥物叫 SGLT2 抑制劑，俗稱「排糖藥」。它的作用機制是讓葡萄糖經由尿液排出，同時也會帶走一部分水分，所以具有輕度的利尿效果。
也就是說，糖友如果在炎熱天氣下爆汗，又沒有補充足夠水分，等於是「流汗＋排尿」雙重水分流失——脫水風險比一般人更高。
如果再遇到發燒、嘔吐、腹瀉，或是因為身體不適無法正常進食，風險又會再往上拉。林軒名醫師建議，這種情況下服用 SGLT2 抑制劑的患者，應該儘快跟醫療人員聯繫，由醫師評估是否暫停用藥，以降低脫水及正常血糖型酮酸中毒的風險。
不只運動員，一般人也要注意
你可能會想說，我又不跑馬拉松，應該還好。
但話說回來，台灣夏季高溫動輒 35 度以上，就算是日常通勤、戶外工作、甚至只是在沒有冷氣的環境待久一點，都會大量排汗。如果你又習慣水喝得少，腎臟就會默默承受壓力。
林軒名醫師提出四項原則，其實非常基本，但很多人做不到：認識藥物、主動補水、避開烈日、留意警訊。
運動盡量選在清晨或傍晚，運動前後都要補充水分。如果發現尿量明顯減少、尿色變深或呈深茶色，而且合併頭暈、虛弱這些不舒服的感覺，不要想說「再觀察看看」——儘快就醫。
還有一點：很多人習慣中暑或運動後肌肉痠痛就吞幾顆消炎止痛藥。但部分這類藥物會增加腎臟負擔，在脫水狀態下更是雪上加霜。慢性腎病患者尤其要提高警覺，因為一次急性腎損傷，就可能讓原本已經受損的腎功能再往下掉一階。
【編輯觀點】這個案例其實反映了台灣民眾一個常見的迷思：以為「多流汗就是有運動到」、「流汗多代表代謝好」。但從腎臟科醫師的角度來看，高溫環境下的運動風險管理，補水策略跟運動強度一樣重要。特別值得注意的是 SGLT2 抑制劑這個變數——這類藥物近年因為腎臟保護效果而備受重視，但它在夏季的脫水風險卻很少被一般民眾納入考量。如果往後推演，極端高溫只會越來越頻繁，糖尿病友的運動處方和用藥管理，必須把「季節因素」也考慮進去。對一般人來說，用尿液顏色來判斷水分是否充足，是最簡單也最即時的指標。
現在就幫自己建立一個夏季護腎習慣
與其等出現深茶色尿液才開始緊張，不如現在就做一件事：養成固定補水的節奏，不是等到渴了才喝。
口渴的時候，身體往往已經處於輕度脫水狀態了。對於腎臟來說，那已經是警訊。
如果你或你的家人是糖尿病友，花一分鐘看一下現在服用的藥物裡面有沒有 SGLT2 抑制劑這一類，然後在手機裡設個提醒：運動前後多喝 300cc 的水、避開上午 11 點到下午 3 點最熱的時候出門運動。這不是麻煩，是幫腎臟買保險。
你的腎臟不會說話，但它會用尿液顏色告訴你它還好不好。你，有在聽嗎？
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
急性腎損傷的症狀有哪些？
主要症狀包括尿量明顯減少、尿液顏色變深（呈深茶色或可樂色）、頭暈、疲倦無力、下肢水腫，嚴重時可能出現噁心或呼吸急促。
夏天運動要喝多少水才夠？
運動前 1-2 小時先喝 300-500cc 水，運動中每 15-20 分鐘補充 150-200cc，運動後視流汗情況持續補水。觀察尿液顏色維持淡黃色就是適當水分的指標。
糖尿病患服用SGLT2抑制劑可以運動嗎？
可以，但必須避開高溫時段，運動前後確實補水，並主動告知醫師用藥情況。若出現發燒、腹瀉、無法進食等狀況，應立即與醫療人員聯繫，評估是否暫停用藥。
什麼是「腎前性急性腎損傷」？
指腎臟本身結構未受損，但因全身血液量不足導致腎臟血流減少而發生的急性腎功能異常。常見原因包括脫水、大量出血、嚴重燒傷等，及時補充水分通常可以逆轉。
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