近期，中國媒體報導「神探」李昌鈺博士罹患腦瘤，並選擇以「不穿刺、不開顱」的方式進行保守治療，此消息震驚各界。面對腦瘤這樣複雜的疾病，醫學專家指出，「視力逐漸模糊」可能是腦瘤最早期的警訊之一，提醒民眾對於身體細微的變化應保持警覺，及早就醫檢查。
腦瘤成因與李昌鈺的抉擇：醫學數據與個人意願
根據國泰醫院的衛教資料指出，腦瘤的成因多樣且複雜，可能與遺傳、外傷、免疫性、環境因素，或某些物理、化學因素，甚至是病毒感染等有關，但至今仍無法確定單一、明確的致病原因。這也意味著，許多患者在確診後，難以追溯罹病源頭。
前立委游毓蘭在臉書上透露，李昌鈺博士在去（2025）年11月於上海昏倒，當時可能已得知自身病況。隨後在耶魯大學醫院檢查時，確診為腦膠質瘤，且已有積水狀況。游毓蘭指出，李昌鈺博士對生死看得很透徹，生前已交代家人不辦任何公開追思會，選擇以最平靜的方式告別。
面對如此嚴峻的醫學挑戰，李昌鈺博士選擇了保守治療，明確表達「不穿刺、不開顱」的意願，展現其對生命與疾病的豁達態度。這種個人化的醫療決定，在醫學倫理與患者自主權上，提供了值得深思的案例。
腦瘤的八大潛在徵兆：醫學警示與病理分析
國泰醫院進一步解釋，醫學上所稱的「腦瘤」應更精確地稱為「顱內腫瘤」，泛指所有生長在顱骨腔內的腫瘤。這些腫瘤可能源自腦組織本身、腦膜或其他顱內組織，也可能由身體其他部位如乳癌、肺癌、腎癌、胃腸癌等惡性腫瘤轉移而來。據醫學觀察，腦瘤會陸續引發以下八種常見症狀：
- 視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄：這是由於腦瘤導致顱內壓增高，進而壓迫視神經，造成視力受損。患者常感覺看東西迷濛不真實，視野缺損多在兩側，如同有布簾遮蔽。部分老年病患在白內障手術後視力未改善，也可能與腦瘤有關。
- 眼睛外觀變形：可能出現眼皮下垂、眼球外突或眼睛無法向外看等情況。這類症狀源於負責眼球運動的腦神經受損，問題根源在腦部而非眼睛本身。
- 單側聽力變差：初期可能因平衡及聽神經（第八腦神經）受壓，出現陣發性耳鳴、聽力逐漸衰退，並可能伴隨同側臉麻。隨著腫瘤擴大，可能壓迫到三叉神經、舌咽神經、迷走神經及腦幹，導致吞嚥困難、步態不穩，甚至視力模糊，這也是典型聽神經瘤的症狀表現。
- 吞嚥困難以及步態不穩：患者在吞嚥食物（特別是流質）時容易嗆到，聲音沙啞、無法大聲，下肢變得緊繃、無法大步邁開，容易摔倒。這些是後顱窩腫瘤壓迫舌咽神經、迷走神經以及腦幹所引起的症狀。
- 單側肢體麻木或者無力：症狀類似中風，但其發作通常是漸進性而非急遽。這是因為腦中負責運動功能的錐體束系統受到壓迫所致。
- 人格的改變：當大腦的額葉或顳葉受到侵犯時，患者可能出現記憶力明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、答非所問等異常表現。
- 荷爾蒙的異常：特定腦瘤，如腦下垂體腺瘤，會不正常分泌荷爾蒙，導致多種內分泌失調症狀。例如，年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌；手腳、鼻子、下巴逐漸變大，鞋子穿不下；或出現月亮臉、水牛肩、身軀肥大、四肢瘦小等庫欣氏症候群的特徵。
- 癲癇的發作：部分腦瘤的初期表現即為癲癇。患者可能先出現嘴角抽搐、手腳痙攣，隨後發展為全身性發作。
數據背後的啟示：生命哲學與醫學應對
李昌鈺博士以其對生死透徹的理解，選擇了與病痛共存的方式，並在生命的最後階段，以口述方式記錄其鉅作，這份「生命之作」不僅展現了其專業的奉獻，更彰顯了對生命的尊重與堅韌。他的故事提醒我們，儘管醫學科技不斷進步，但面對生命終點時，個人的意願與哲學觀點同樣重要。
從醫學角度而言，儘管腦瘤的成因複雜且診斷挑戰高，但早期發現與介入對於改善預後至關重要。因此，當身體出現上述任何一種疑似腦瘤的徵兆時，民眾應立即尋求專業醫療協助，進行詳細檢查與評估，切勿輕忽或延誤，以確保能獲得最及時且適當的治療建議。
