一個看似單純的肢體外傷，卻可能隱藏著足以奪人性命的內出血危機。日前，一名62歲葉姓男子在工地作業時不幸被滑落的金屬桿擊中，起初僅左眉擦傷與雙腿劇痛，以為是輕微皮肉傷，沒想到就醫後，員榮醫院急診醫師王業亨診斷出他竟是腸系膜大出血，性命一度垂危。這起事件凸顯了外傷評估的複雜性，尤其「姿勢改變時疼痛加劇」這一警訊，往往是腹腔內出血的關鍵線索，民眾切不可輕忽。
現象觀察：外傷表象下的致命危機
在許多外傷案例中，表面的傷勢往往容易誤導判斷。葉男被送往員榮醫院時，生命徵象穩定，血壓正常，意識也十分清楚，僅腹部有輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯。然而，醫師觀察到一個關鍵現象：當葉男平躺時疼痛不明顯，但只要一站起來準備上廁所，疼痛便急遽加劇。這種特殊的「姿勢痛」，正是內出血的典型表現，揭示了表象之下潛藏的深層危機。
員榮醫院急診醫師王業亨提醒，外傷看似表淺，卻可能隱藏致命內出血，尤其「姿勢改變時疼痛加劇」是重要警訊，民眾千萬不可輕忽。
原因剖析：為何「姿勢痛」暗示內出血？
首先，要理解「姿勢痛」與腹腔內出血的關聯，必須從物理重力與生理反應兩方面來剖析。當患者平躺時，腹腔內的血液因重力影響而分佈較為平均，對周圍神經與組織的壓迫感相對較小，因此疼痛感可能不明顯。其次，一旦患者站立或活動，血液便會受重力牽引向下沉積，這可能拉扯到腸系膜等神經分佈豐富的組織，進而劇烈加劇疼痛。再者，姿勢改變也會導致腹腔壓力增加，進一步刺激腹膜，使症狀更加明顯。有趣的是，腹腔或骨盆腔出血有時還會產生「轉移痛」，例如疼痛感表現在大腿，這極容易被誤判為單純的肌肉或骨骼傷害，與葉男初期雙腿劇痛的狀況不謀而合，顯示出診斷的挑戰性。
影響評估：延誤治療的代價與醫療應對
葉男的案例充分說明了及時診斷的重要性。儘管初期症狀不明顯，員榮醫院急診團隊仍隨即安排了抽血及影像檢查。電腦斷層血管攝影（CTA）結果顯示疑似腸系膜出血，考量患者年齡及心血管病史，醫療團隊立即給予輸液、止血藥物並備血，緊急將他轉送至醫學中心接受更進一步的治療。葉男後續歷經兩次大手術，並在加護病房住了十餘天，總住院時間超過40天才逐漸康復。這漫長的治療過程，若非醫師及時判斷，後果將不堪設想。
葉男表示，原以為只是腿部受傷，沒想到竟是嚴重內出血，幸好醫師及時判斷，否則後果不堪設想。
趨勢預測：外傷評估新思維與民眾警覺
這類案例提醒我們，對於外傷的評估不能僅憑肉眼可見的傷口或患者初期的口述。未來在外傷處理上，醫療專業人員需要更全面地考量非典型症狀，特別是「姿勢痛」這類隱晦卻關鍵的線索。同時，提升民眾的自我健康警覺性也至關重要。王業亨醫師特別提醒，若遭受外力撞擊後，出現持續腹痛、暈眩、冒冷汗、心跳加快，或四肢極度疼痛、腫脹，以及頭部受傷合併視線模糊、嘔吐等症狀，都應立即就醫，切勿延誤黃金治療時機。這不僅是保護自己，也是對生命負責的態度。
