一句話總結：低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT）遭質疑導致「濫切肺葉」，但台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖引述健保大數據證實，過去三年全台肺部切除手術總數維持在兩萬一千多例，僅微幅波動，且術後病理確診率高達92％，顯示篩檢精準有效，並非過度診斷。
核心要點
- 手術總量並未暴增：過去三年全台肺部切除手術每年均維持在21,000多例，僅微幅波動，打破「LDCT導致手術浮濫」的焦慮。
- 肺葉切除穩定、微創手術增加：常遭質疑的肺葉切除手術每年維持在4,000多例，無浮濫現象；能保留較多肺功能的肺節切除（尤其楔形切除）則顯著增長，顯示篩檢讓手術朝向小範圍、精緻化發展。
- 92％術後確診率是關鍵鐵證：高達92%的術後病理確診率，代表絕大多數接受手術的患者確實患有惡性腫瘤，並非「白白挨刀」。
- 篩檢翻轉晚期發現比例：推動LDCT前，國內64%患者發現時已是中晚期；推動後，極早期與第一期比例翻轉至70%以上。
- 家族史高風險族群獲益顯著：具家族史的非吸菸者定期篩檢，可降低72%晚期發生率與67%死亡率。
- 跨科團隊同步升級：除了精準診斷，胸腔外科、麻醉科與疼痛治療科合作，透過標靶靜脈麻醉與神經解套注射，讓術後疼痛大幅降低，縮短復原時間。
說真的，當初政府大力推廣LDCT肺癌篩檢時，我身邊不少朋友雖然心動，卻也擔心「萬一檢查出什麼東西，是不是就會被推去開刀？」這種「過度診斷」甚至「濫切肺葉」的傳言，確實讓許多人卻步。不過台中慈濟醫院日前舉辦的早期肺癌病友會上，胸腔外科醫師柯志霖直接搬出健保大數據，把這層疑慮給戳破了。
先看最讓人在意的數字——過去三年，全台肺部切除手術總數就是兩萬一千多例，每年只有微幅波動，根本沒有什麼「暴增」或「一窩蜂開刀」的現象。而被點名最多的肺葉切除手術，每年也穩定維持在四千多例。反倒是肺節切除（尤其是局部楔形切除）的人數顯著增加，這其實是好事——代表因為篩檢提早發現病灶，醫師能選擇更小範圍、保留更多肺功能的手術方式，治療越來越精細了。
那「被白切」的機率到底高不高？柯志霖給了一個很有說服力的數字：術後病理確診率高達92%。也就是說，一百個接受手術的人裡面，有九十二個術後化驗確認真的是惡性腫瘤。這個數據幾乎把「過度醫療」的質疑直接打臉——如果真的濫切，確診率不可能這麼高。
換個角度想，LDCT篩檢真正的價值，其實在於把發現的時間點往前拉。柯志霖在病友會上也提到，篩檢推動前，台灣有64%的肺癌患者確診時已經是第三、第四期，治療選擇少、存活率也低。推動常規篩檢之後，極早期與第一期的比例翻轉到七成以上——這兩者的預後，是天差地別。
尤其對有家族史但不吸菸的族群來說，定期做LDCT的效益非常明顯：數據顯示可以降低72%的晚期發生率和67%的死亡率。病友會上一位陳姓婦人的分享就很真實——家族沒人抽菸，她平時也很少下廚，健檢卻意外發現兩側肺部都有結節。幸好她及時接受微創手術切除病灶，還提醒弟妹們也去檢查，結果真的揪出兩位弟妹的病灶，分別安排了手術和持續追蹤。雖然她的三妹當年因為晚期肺腺癌離世，但這段經歷讓她深刻體會：早期肺癌往往毫無徵兆，定期篩檢才是守護家人的關鍵。
除了診斷和手術，現在治療的術後照護也升級了。很多人對胸腔手術的印象就是「連呼吸都痛」，但台中慈濟的麻醉科張家銘醫師和疼痛治療科唐宗詠主任聯手導入標靶靜脈麻醉加上神經解套注射，能精準阻斷痛覺訊號，大幅縮短復原時間。換句話說，從篩檢、診斷、手術到術後照護，整個治療鏈都越來越完整，不是只有「找出病灶」就結束了。
面對外界對LDCT的種種質疑，柯志霖強調「台灣的數據極具說服力」，應該珍惜這項公衛政策，避免因為誤解而延誤治療。而我認為，與其擔心被過度治療，更該擔心的其實是「太晚發現，連治療的機會都變小」。
給讀者的行動建議
如果你符合以下條件：①有肺癌家族史（父母、子女或兄弟姐妹）、②年滿50歲、③有吸菸習慣或長期暴露於油煙、二手菸環境——建議認真考慮將低劑量電腦斷層（LDCT）納入定期健檢清單。這項檢查不用禁食、不用打顯影劑、輻射劑量低，整個過程大約五到十分鐘。別讓「聽說」或「擔心」成為你錯過早期發現機會的理由。去跟你的家庭醫師聊聊，或者直接查詢國民健康署補助的肺癌篩檢計畫——這可能是你今年做過最值得的健康投資。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT）準確率高嗎？會不會容易誤判？
LDCT的術後病理確診率高達92%，表示篩檢後接受手術的患者絕大多數確實患有惡性腫瘤。不過LDCT確實也可能發現良性結節，需要醫師進一步追蹤或評估，但整體來說仍是目前最有效的早期肺癌篩檢工具。
做LDCT篩檢後，是不是很容易被推去開刀？
不會。根據健保大數據，全台肺部切除手術總數並未因LDCT而暴增，每年維持在兩萬一千多例，僅微幅波動。且肺葉切除手術並未增加，反而朝向保留較多肺功能的微創手術發展，顯示醫師判斷相當嚴謹。
沒有抽菸的人，也需要做肺癌篩檢嗎？
需要。台灣有許多肺癌患者從未吸菸，尤其具有家族史的非吸菸者風險更高。研究顯示這類族群定期篩檢可降低72%的晚期發生率與67%的死亡率，家族史是重要的風險因子，不應忽視。
LDCT檢查會不會很痛、很麻煩？
LDCT是非侵入性檢查，過程不需要禁食、不需要打顯影劑，只要躺在掃描儀上配合閉氣幾秒鐘，全程約5到10分鐘，輻射劑量也比傳統電腦斷層低，是相對簡單、舒適的檢查方式。
胸腔手術後真的會「連呼吸都痛」嗎？
現在已經不一樣了。醫療團隊透過標靶靜脈麻醉和神經解套注射，能精準阻斷痛覺訊號，大幅減輕術後疼痛，加速復原時間。術後疼痛控制已經比過去進步很多，不必過度恐懼。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。