去年臺灣健保癌症醫療支出再創新高，突破1566億元，相較五年前增加逾265億元，整體癌症就醫人數也逼近百萬人，年平均成長約5%。面對這波顯著的費用增長，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，儘管短期支出增加，但透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」與「癌症新藥基金」的策略性投資，長期而言有望改善患者存活率，並逐步減輕整體的醫療負擔。
事實陳述與數據分析
根據健保署最新統計數據顯示，臺灣癌症醫療費用在去年達到歷史新高，總額逾1566億元，此數據反映出過去五年來，癌症相關支出已累積成長超過265億元。同時，去年全國癌症就醫人數逼近百萬大關，每年平均成長率約為5%。健保署醫審及藥材組組長黃育文分析，這波癌症醫療支出的上升趨勢，主要源於三大關鍵因素：首先是臺灣社會人口持續老化，癌症與年齡的相關性高，直接帶動了病患人數的增加；其次是政府積極擴大癌症篩檢政策，例如針對肺癌推動的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，使得更多早期癌症個案得以被發現；最後，則是癌症治療技術的顯著進步，包括標靶藥物、免疫治療以及多種新型療法陸續納入健保給付，這些先進治療雖然延長了病患的存活時間，但也提高了整體醫療服務的利用率與費用。
健保署的策略與各方觀點
健保署黃育文組長強調，現階段的政策重點並非單純地壓低醫療支出，而是透過更為前瞻性的策略來管理癌症負擔。她指出，「早期篩檢、早期確診、早期治療」是核心方針，並搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療介入的時機大幅提前。此舉的觀點在於，若癌症能在零期或第一期時即被發現，不僅治療過程相對簡化、所需費用較低，後續多以追蹤觀察為主，這對於降低晚期重症的發生率與長期的醫療負擔具有關鍵作用。黃育文舉例說明，在大腸癌防治方面，已透過數位轉型建立「癌症歷程」監測系統，有效串接從篩檢到治療的各個環節。目前，糞便潛血陽性個案在半年內完成大腸鏡檢查的比例已達78%，而高風險個案在一年內確診並就醫的比例更達到91%，這顯示過去篩檢到確診治療間容易中斷的「最後一哩路」正逐步改善。隨著早期發現與治療的持續提升，未來整體醫療費用的成長速度有望趨緩。
此外，黃育文組長也提到，近年臺灣癌症治療快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入臨床應用。她認為，儘管這些新技術短期內確實推升了藥物費用，但應將其視為一種「健康投資」。從長遠來看，治療的提前介入有助於部分病人避免長期住院與高強度用藥的需求；即使需要持續用藥，也可能隨著病情穩定而逐漸減量，因此整體醫療支出未必會呈現等比例的顯著上升。
癌症新藥基金的運作與展望
為落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院在去年已編列50億元用於癌症新藥的暫時性支付預算，今年亦再度編列50億元，逐步朝百億規模累積。黃育文組長進一步解釋這項基金的運作模式：新藥可透過暫時性支付機制先行進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界的數據。這些數據將成為評估該新藥是否納入常規健保給付的重要依據，形成一個「有進有出」的滾動式管理機制。癌藥基金採專款專用設計，未使用的預算可累積至下一年度。據悉，今年仍約有87億元可用於新藥收載。透過這種前瞻式預算規劃與滾動管理機制，健保署期望能持續提升癌症新藥的可近性，有效減輕廣大病患在治療上的經濟負擔。
