醫學中心電腦斷層（CT）檢查排程近期引發熱議，前健保署長李伯璋質疑與健保總額制度有關，但衛福部長石崇良今（26）日駁斥此說法，強調排程延長的主因在於整體檢查需求激增，並非個別醫院限縮服務。他指出，政府推動的低劑量電腦斷層篩檢，加上健檢市場納入相關項目，是導致需求上升的關鍵因素。
現象觀察：醫學中心電腦斷層排程拉長之爭議
近期，臺灣各醫學中心的電腦斷層（CT）檢查等待時間明顯拉長，這項現象引發了廣泛關注與討論。對於此一排程延長的狀況，前健保署長、現任台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋先生投書指出，此問題可能與現行的個別醫院總額制度息息相關。他認為，醫院為了避免醫療服務量超出健保給付上限，可能會對檢查與手術量進行控管，導致電腦斷層這類影像檢查成為一種有限資源，進而出現排程壅塞。
李伯璋並引述數據指出，電腦斷層檢查後30日內未回原檢查醫院就醫者，一年約12.7萬件，占整體受檢人次約14%，顯示部分檢查未有效銜接後續診療，醫療資源使用未完全依醫療必要性配置。
這項觀察暗示了在追求控制醫療支出的同時，資源分配的優先順序可能未能完全依據病患的急迫性，進而造成醫療資源錯置的隱憂。
原因剖析：需求激增抑或制度限制？
針對李伯璋教授提出的觀點，衛福部長石崇良於「2026臨床試驗生態系白皮書發表會」受訪時，提出了不同的解釋。石崇良部長明確指出，部分醫院的電腦斷層檢查等待時間延長，與個別醫院總額制度並無直接關聯。他強調，從數據分析來看，相關醫院的電腦斷層檢查量實際上呈現成長趨勢，這表明醫院並未刻意減量或限縮服務。因此，排程延長的核心原因，應歸咎於檢查需求的大幅上升。
石崇良部長進一步說明，近年來政府積極推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩肺癌檢，這項政策大幅提升了民眾對肺部檢查的需求。此外，普遍的健康檢查市場也將電腦斷層等項目納入常規選項，產生了顯著的「外溢效果」，導致整體影像檢查的需求量顯著增加，進而擠壓了現有的醫療量能。
衛福部長石崇良指出，CT排程延長主要是因需求上升所造成。
這清楚地表明，需求端的變化是導致現況的關鍵因素，而非供給端的刻意緊縮。
影響評估：醫療資源配置與病患權益的雙重挑戰
無論是制度限制還是需求激增，電腦斷層排程延長的最終影響都指向了醫療資源的配置效率以及病患的就醫權益。當檢查排程拉長，不僅可能造成部分非急迫性檢查的延誤，更可能讓急重症病患的診斷與治療時機受到影響。如李伯璋教授所言，若部分檢查未能有效銜接後續診療，便可能導致醫療資源的浪費與錯置。
這種情況下，如何在確保醫療支出的合理性與效率的同時，又能保障所有病患，特別是急重症病患，能夠即時獲得必要的檢查與治療，成為當前醫療體系必須面對的嚴峻挑戰。這不僅關乎醫療行政的智慧，也考驗著如何平衡公共衛生政策與臨床實務的需求。
趨勢預測與改善策略：分流與監測並行
面對電腦斷層檢查的壅塞問題，衛福部長石崇良已提出兩方面的改善策略。首先，將由國健署研議推動一套分流機制。這項機制旨在鼓勵民眾優先於地區醫院或區域醫院進行篩檢，若發現異常情況，再轉診至醫學中心進行更進一步的診斷與治療。為確保轉診過程的順暢與效率，相關的影像資料將會上傳至健保系統，讓後續接手的醫院能夠即時調閱，避免重複檢查或資訊落差。
其次，健保署也將加強對重症患者檢查等待時間的監測。此舉是為了避免因整體排程壅塞，而導致急重症病患的檢查延誤，確保在有限的醫療資源中，最急迫的需求能被優先滿足，保障其就醫權益不受排擠。石崇良部長強調，透過持續的分流與監測機制，目標是達到醫療資源的合理配置，並兼顧整體效率與病患的就醫權益。
總體而言，醫學中心電腦斷層排程延長的現象，反映了臺灣醫療體系在面對日益增長的需求與有限資源之間，所面臨的複雜挑戰。衛福部提出的分流與監測策略，正是在嘗試透過更精細的管理，來優化資源配置，以期在效率與公平之間取得平衡。這不僅需要政策制定者的智慧，更仰賴醫療院所與民眾的共同配合，才能讓寶貴的醫療資源發揮最大效益。
